慢性腎臓病（CKD）と人工透析
なぜ、水分のコントロールが必要なのですか。
血液透析をしている患者さんは、１日尿量が0～１５００ｍｌとばらばらです。
（体に入る水分）-（体から出る水分）=１日の体重増加量
| 食事：1000～1100ｍｌ 飲水： 代謝水：200～300ｍｌ |
不感蒸泄：700～800ｍｌ（汗、呼吸） 尿：無尿のときは0ｍｌ 便：100～150ｍｌ |
水分管理１
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ドライ ウェイト： 透析終了時の体重を設定 血圧が安定 浮腫（むくみ）がない 体調がよい 心胸比が大きくない |
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目標体重： 中１日→ドライ ウエイトの３％ 中２日→ドライ ウエイトの５％ ２３００ｍｌ-９００ｍｌ=１４００ｍｌ １４００ｍｌ×２日分＝２８００ｍｌ＝２．８ｋｇ ＣＴＲ ：50％以下 |
水分管理２
水分管理が良好であれば透析は苦痛ではない。
水分摂取の工夫が大事。
水分管理３
水分とは液体だけではないです。
氷１個：２０～３０ｍｌ うがい１回：約１０ｍｌ
水分を取りすぎてしまうと体重が増加してしまいます。透析の時にドライウェイトに戻すためには沢山除水しなければなりません。
そうすると、以下の透析経過表のように透析後半で急激な血圧下降を起こしてしまいます。
水分管理不良患者さんの心不全
上の胸部レントゲン写真は、同じ患者様のものです。
左が心不全を起こしているときのものです。心不全を起こすと呼吸が苦しくなってしまいます。
慢性腎臓病（CKD）と人工透析
- 腎臓・構造腎臓の働き慢性腎臓病(CKD)とはCKDの症状はCKDのステージ分類CKDの進行はどうしたら抑えられるの尿毒症とはなに血液透析・方法・原理スリーＳでＨａｐｐｙな透析になるシャント解剖シャントの管理・出血したらなぜ、水分のコントロールが必要なのですか水分管理１・２・３水分管理不良患者さんの心不全なぜ、塩分のコントロールが必要なのですか塩分制限なぜ、カリウムのコントロールが必要なのですかカリウム制限食事がうまくできているかどうかの判断は？なぜ、リンのコントロールが必要なのですかビタミンＤの活性化機序メニュー紹介人工透析患者様に必要な書類腎性骨異栄養症Ca代謝調節ホルモン