慢性腎臓病（CKD）と人工透析
腎臓の働き
- 老廃物の排泄
（ＢＵＮ：尿素窒素、Ｃｒ：クレアチニン）- 水分量の調節
- 電解質バランス（Ｎａ、Ｋ、ＣＩ、Ｐ、Ｍｇ）
- 血液のｐＨを調整
- 血圧の調整（レニンというホルモン↑）
- ＶＤの活性化
- エリスロポエチンの分泌
- 不要になったホルモンの不活化
腎臓の働きの8つを覚えてください。
１つ目が老廃物の排泄で慢性腎臓病では尿が出ないため毒素が排泄できず体にたまります。
２つ目が水分量の調節です。正常では尿の量や濃度によって体の水分量を調整しています。
３つ目は電解質バランスです。バランスが崩れるためＮａの蓄積によってｂｐ↑、むくみ、口渇が出現．Ｋの蓄積により手足のしびれ、胸の苦しさなどが出現します。
Ｐの上昇により関節痛，Ｍｇの上昇により嘔気が出現します。
４つ目は慢性腎臓病になると血液が酸性に偏ります。
５つ目はレニンというホルモンが過剰に分泌され血圧が上昇します。
６つ目はＶＤの活性化ですがＶＤといってもコレはビタミンでなくホルモンですので町で売っているサプリメントとは違います。皮膚の下にあるプロビタミンに紫外線が当たり次に肝臓で代謝され次に腎臓で代謝されＶＤが働くようになります。そして、腸の中の食べ物よりＣａを吸収します。
７つ目です。腎臓ではエリスロポエチンという血を作るためのホルモンを作っています。慢性腎臓病のためエリスロポエチンが作られないため貧血を起こします。腎性貧血と言います。これは10年前に作られ注射があるので透析後に患者さんの体に入れてあげればいいのです・その前は透析室のベットには輸血がぶら下がっていました。
８つ目です。インスリンは腎臓で壊されるのですが腎臓が悪いため壊れる時間がのびて血糖を長く下げてくれます。どういうことかというと糖尿病でインスリンを打っていた人が腎機能の悪化によりインスリンを打たなくて済むようになったとか、インスリン量が減るという変化が現れます。糖尿病の人は糖尿病が改善しているように勘違いをしますが腎機能の悪化に伴う １つの現象にすぎません。
慢性腎臓病（CKD）と人工透析
- 腎臓・構造腎臓の働き慢性腎臓病(CKD)とはCKDの症状はCKDのステージ分類CKDの進行はどうしたら抑えられるの尿毒症とはなに血液透析・方法・原理スリーＳでＨａｐｐｙな透析になるシャント解剖シャントの管理・出血したらなぜ、水分のコントロールが必要なのですか水分管理１・２・３水分管理不良患者さんの心不全なぜ、塩分のコントロールが必要なのですか塩分制限なぜ、カリウムのコントロールが必要なのですかカリウム制限食事がうまくできているかどうかの判断は？なぜ、リンのコントロールが必要なのですかビタミンＤの活性化機序メニュー紹介人工透析患者様に必要な書類腎性骨異栄養症Ca代謝調節ホルモン