当院における個別糖尿病指導
症例 １
| Ａ氏 | 男性 |
| 透析導入歴 | １年６ヶ月 |
| 糖尿病歴 | 約３０年前口渇強く、近医受診し糖尿病と診断される。その後は定期受診し薬物療法行っていたが、糖尿病に関しての指導は受けていなかった。 |
| 糖尿病治療 | 内服、ｲﾝｼｭﾘﾝなし。眼底出血ありﾚｰｻﾞｰ治療施行。 |
| ＨｂＡ１ｃ：５．５～５．８（％） ＢＳ：６１～２４１（mg/dl） | |
| 指導前 | ・指導前のﾁｪｯｸﾘｽﾄの点数は低かったが、指導に対しては意欲的 |
| 指導中 | ・透析前の空いている時間を使って指導を行った。 一生懸命覚えようとするが、なかなか覚えられず、繰り返し指導を行った。 ・視力が低い事もあり、パネルのﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄを使用した。 ・期間中、妻にも指導して欲しいと希望あり、非透析日に本人、妻とで指導をうけた。 |
| 指導後 | ・まだ指導が必要であるが、血糖値、ＨｂＡ１ｃなど答えられるようになった。 |
症例 2
| Ｆ氏 | 女性 |
| 透析導入歴 | １年１１ヶ月 |
| 糖尿病歴 | ２１年前糖尿病指摘され外来通院。ﾍﾞｲｽﾝ内服、食事療法行っていた。約２年前脳梗塞、糖尿病性壊疽にて入院。 |
| 糖尿病治療 | 現在ｲﾉﾚｯﾄＮ２４単位 朝 施行 |
| ＨｂＡ１ｃ：６．５～８．２（%） ＢＳ：１２０～２３０（mg/dl） | |
| 指導前 | ・空腹時血糖、低血糖症状、ｲﾝｽﾘﾝの皮下注部位以外は知識なし。 |
| 指導中 | ・透析後の食事中に何度か指導を行なった。 ・次女より「以前に比べ本人の調子は少し良くなってきているし、年齢の事もあって厳しい食事制限などは避けたい」と希望あり、次女と相談し、以前壊疽を起こしたことがある為、ﾌｯﾄｹｱを中心に指導を行った。本人もﾌｯﾄｹｱに対して興味あり。 |
| 指導後 | ・毎日足の観察を行うようになった。 |
症例 3
| Ｂ氏 | 男性 |
| 透析導入歴 | ７ヶ月 |
| 糖尿病歴 | ２０年前に糖尿病と診断されるも放置。 |
| 糖尿病治療 | 内服、インシュリンなし |
| ＨｂＡ１ｃ：4.3～5.6（%） ＢＳ：154～217（mg/dl） | |
| 指導前 | ・三大合併症以外は知識なし。２０年間放置した事に対しても無関心。 |
| 指導中 | ・最初は説明を聞くが後半になると集中力が低下する為、ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄだけでの指導は難しく、指導ﾋﾞﾃﾞｵを併用した。 ・時間をかけて指導する為、透析後別室にて指導を行った。 ・どうしても指導を受けたくない日は患者の気持ちを優先し、その日は指導を見送った。 |
| 指導後 | ・今後も指導は必要であるが、ＨｂＡ１ｃや食事に関する質問に答えられるようになってきている。 |
